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区质控中心对区内医疗单位进行病历质量检查

作者:王小红 发表日期:2021-07-15 阅读次数:  来源:北仑区人民医院  字体:【

为落实《医疗质量安全核心制度要点》及《浙江省综合医院评审标准》病历书写相关要求;配合省、市病历质控中心工作要求;本着通过检查促进工作的精神,根据2021年度市、区病历质控中心工作安排,区质控中心安排进行了2021年上半年度全区病历(病案)质控大检查工作。

此次区质控中心大检查,共检查全区19家医疗机构,其中公立医疗机构13家(含北仑区中医院、区妇幼保健院、综合性医院5家及基层卫生服务中心7家),民营医疗机构8家(其中3家专科医院)。对成员单位采取查阅病历质量管理组织、制度、医疗核心制度在病历中体现、电子病历信息化建设等关键环节,并现场查看门诊病历、住院运行病历、归档病历等方式进行检查。重点检查了病案首页、入院记录、病程、围手术期、会诊、危急值管理、知情告知、四大评估、VTE评估等方面,并且对病历质管、病案人员及临床医生进行耐心、细致地讲解,也指出部分医院存在病案库房消防、防盗等安全隐患。

每家医院检查结束后,各质控中心专家对存在问题提出了具体的建议和改进意见,使各医疗机构单位相关人员的思想认识得到了进一步提高,对持续提升各医院病历和病案质量,对病历质控和保障医疗安全起到极大促进作用。


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